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哪些因素會(huì)影響血藥濃度分析儀的檢測(cè)結(jié)果

更新時(shí)間:2022-01-24   點(diǎn)擊次數(shù):1932次
  血藥濃度分析儀可以用于藥物測(cè)定,抗癲癇藥物定量測(cè)定、抗精神病藥物定量測(cè)定、抗腫瘤類藥物定量測(cè)定、高精度維生素定量測(cè)定等。能根據(jù)藥動(dòng)學(xué)原理,采用現(xiàn)代分析手段,實(shí)現(xiàn)臨床用藥,對(duì)血液和其他體液中的藥物濃度進(jìn)行測(cè)定,取得有關(guān)參數(shù),可為患者制定個(gè)體化、合理化、科學(xué)化的方案,為探尋疾病根本原因及提供科學(xué)依據(jù)。也是基因多態(tài)性、生理因素、病理因素等研究中*的技術(shù)手段。
  具有恒流泵核心單元,高壓恒流泵技術(shù),可提高系統(tǒng)性能、穩(wěn)定性和耐用性。自動(dòng)進(jìn)樣單元,采用了計(jì)量泵自動(dòng)抽取、高壓進(jìn)樣、流動(dòng)相過(guò)針、進(jìn)樣針、內(nèi)外壁自動(dòng)清洗的自動(dòng)進(jìn)樣電腦全控制技術(shù)。恒流泵沖程任意可調(diào),去掉了梯度混合器,使體積降到了較小程度,提高設(shè)備的重復(fù)性指標(biāo)及檢測(cè)速度。
  影響血藥濃度的因素雖然是多種多樣的,總結(jié)起來(lái)有藥物方面的因素,以及機(jī)體方面的因素(即影響血藥濃度的個(gè)體差異),現(xiàn)分述于下:
  (一) 生物利用度 這是屬于生物藥劑學(xué)的范疇。以往對(duì)同一藥物的不同制劑,若測(cè)定藥物含量相同,就認(rèn)為臨床效果也會(huì)相同。然而實(shí)踐證明,化學(xué)上等價(jià)并不等于生物學(xué)上的等效。不同藥物制劑作用上的某些差異,可能是由于從給藥部位、吸收的藥量與吸收速率上有差別,即制劑的生物利用度不同。
  (二) 年齡 嬰兒出生后八周內(nèi),由于微粒體酶的活力不夠,氧化藥物很慢,形成葡萄糖醛酸化物的容量也小,另外排泄機(jī)能也不*。如青霉素的排出主要是靠腎小球的濾過(guò),及主動(dòng)排瀉兩個(gè)過(guò)程,而嬰兒越小,這兩個(gè)機(jī)能越不健全,因此排出越慢。
  (三)性別 根據(jù)臨床上的觀察,一般認(rèn)為,女性對(duì)藥物比男性敏感。在老鼠身上作試驗(yàn),雄的對(duì)藥物的排泄比雌的要快。
  (四)肥胖 脂肪組織約占整個(gè)人體的20%左右,因此對(duì)脂肪組織內(nèi)藥物的分布不可忽視,它會(huì)影響藥物在其他組織內(nèi)的分布。脂肪組織內(nèi)缺乏血管,血流量?jī)H為0.9-4.3ml/100g組織/分鐘,在所有臟器及組織中為比較低的,故藥物向脂肪組織分布及達(dá)到平衡一般是緩慢的。脂溶藥物在脂肪內(nèi)溶解多而積蓄相當(dāng)量,作用時(shí)間可以延長(zhǎng),如安替匹林在肥胖者的t0.5,比正常人長(zhǎng)得多,故肥胖者長(zhǎng)期服用安替匹林時(shí)容易中毒。總之,脂溶藥物肥胖者長(zhǎng)期服用時(shí),要注意因t0.5的延長(zhǎng)而延長(zhǎng)藥效或引起中毒。
  也有些藥物,如慶大霉素及狄高辛等不溶于脂肪,肥胖者使用這類藥物時(shí),不能按體重計(jì)算劑量,不然劑量會(huì)偏高,如果要按體重計(jì)算劑量,則應(yīng)除去過(guò)多的脂肪,應(yīng)用理想體重。
  (五)腎功能損害 腎功能以肌酐清除率(Clcr)表示,Clcr的變化會(huì)引起K的變化,如果藥物的消除主要由腎臟排泄,則K值可以根據(jù)Clcr的值來(lái)求。腎功能衰竭的病人,血透時(shí)會(huì)嚴(yán)重地影響藥物的t0.5,例如頭孢立新的t0.5,在無(wú)尿病人為31小時(shí),血透時(shí)僅為6.3小時(shí),羧芐青霉素血透時(shí)為4.3小時(shí),血透停止時(shí)為14.6小時(shí)。因此,腎功能衰竭的病人應(yīng)酌減劑量,但在血透后應(yīng)補(bǔ)加劑量,如羥芐青霉素,每血透6小時(shí)。因此,腎功能衰竭的病人應(yīng)酌減劑量,但在血透后應(yīng)補(bǔ)加劑量,如羧芐青霉素,每血透6小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給0.75-1.5g。
  有些代謝為主的藥物,當(dāng)腎功能損害時(shí),其不好反應(yīng)的發(fā)生遠(yuǎn)高于腎功能正常時(shí),原因之一是有些有藥理活性的代謝物,因?yàn)椴荒軓哪I排出而積蓄,增加藥物的毒性。如奎尼丁就是一例,它只有17%以原形從腎排出,t.05為7.2小時(shí),即使腎功能不好時(shí)t0.5仍為6.6小時(shí)。但臨床已經(jīng)證明,腎功能不好時(shí),使用奎尼丁常常容易發(fā)生毒性反應(yīng)。
  (六)肝功能疾患 肝功能不好時(shí),會(huì)引起藥物K值的改變,例如患肝炎時(shí),某些藥物的t0.5延長(zhǎng),也有的縮短。
  肝炎病人有時(shí)因?yàn)檠逯邪椎鞍椎臐舛冉档停档土怂幬锱c蛋白結(jié)合率,以致血藥濃度升高。
  (七)心臟疾患 心肌梗塞及充血性心衰的病人,其血液動(dòng)力學(xué)都會(huì)發(fā)生改變,使某些部位或臟器內(nèi)血流減少,而影響某些藥物的消除。如慢心律及心得安等主要在肝臟內(nèi)消除的藥物,當(dāng)肝臟內(nèi)血流減少時(shí),其V及K都會(huì)發(fā)生改變,而使血藥濃度升高。又如哌唑嗪(Prazosin)是一個(gè)新的治療充血性心衰的藥物,有擴(kuò)張血管的作用,在充血性心衰病人及正常人身上測(cè)得t0.5差別很大。
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